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D コンサルテーション 小項目 自己責任と自分の限界
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C 腹部大動脈疾患 小項目 腹部大動脈瘤 備考 腹部大動脈瘤 Leriche症候群 102D42 67歳の女性。就寝中に突然の腰痛が出現し,起き上がれなくなり搬入された。5年前から高血圧を指摘され,近医で内服薬を処方されていた。意識はやや混濁し,表情に乏しく,反応が鈍い。身長 152cm,体重 56kg。体温 36.6℃。脈拍 112/分,整。血圧 88/64mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部はやや膨隆し腸音は減弱している。圧痛を認めるが反跳痛はない。四肢に冷感がある。 静脈路確保後に行う検査はどれか。 a 腹部CT b 頭部単純CT c 腰椎単純MRI d 静脈性尿路造影 e 上部消化管内視鏡検査 ○ a × b × c × d × e 正解 a 診断 腹部大動脈瘤破裂~
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M うっ血乳頭
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M 急性扁桃炎
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E 癌性胸膜炎
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F 医療放射線被曝の軽減 小項目 正当化,最適化,男性・女性の放射線診断での注意
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B 甲状腺腫
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D 僧帽弁閉鎖不全症 備考 人工弁置換術,弁形成術 100B26 僧帽弁閉鎖不全症に対する手術はどれか。 a Ross手術 b Bentall手術 c Rastelli手術 d 弁形成術 e 左室縫縮術 × a × b × c ○ d × e 正解 d 99G20 25歳の女性。発熱と易疲労感とを主訴に来院した。2か月前に歯科治療を受けた。1か月前から連日37℃台の発熱があり,近医で抗菌薬による治療を受けていた。2週前から労作時の息切れが出現するようになった。意識は清明。身長 160cm,体重 45kg。体温 38.3℃。脈拍 96/分,整。血圧 88/52mmHg。顔色不良。心尖部に4/6度の収縮期雑音を聴取する。血液所見:赤血球 340万,Hb 9.8g/dl,Ht 32%,白血球 12000(桿状核好中球 12%,分葉核好中球 65%,単球 7%,リンパ球 16%),血小板 8万。心エコー図を別に示す。 最も考えられるのはどれか。 a 僧帽弁狭窄症 b 僧帽弁閉鎖不全症 c 大動脈弁狭窄症 d 大動脈弁閉鎖不全症 e 三尖弁閉鎖不全症 × a ○ b × c × d × e 正解 b 診断 僧帽弁閉鎖不全症
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L 眼の充血 99F26 20歳の男性。1週前からの両眼の充血と眼脂とを訴えて来院した。眼脂の塗抹Giemsa染色標本を別に示す。 診断はどれか。 a アレルギー性結膜炎 b ウイルス性結膜炎 c クラミジア結膜炎 d 細菌性結膜炎 e 真菌性結膜炎 ○ a × b × c × d × e 正解 a 診断 アレルギー性結膜炎
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L 成長ホルモン分泌不全性低身長症